Efektivitas Mivacurium Sebagai Pelumpuh Otot dan Kombinasi Neostigmin Atropin Sebagai Obat Pulih Sadar pada Pembedahan Elektif

Tahun 1999 Volume 34 Nomor 4
Oleh :

Lalar Belakang: Mivacurium sebagai “muscle relaxant” biasanya dipakai untuk mempermudah intubasi pada saat pembiusan. Dikatakan mivacurium mula kerjanya cepat dan waktu pulihnya pun juga cepat. Penelitian ini bertujuan menilai efektivitas dosis dan skedul pemberian mivacurium serta masih perlukah neostigmin-atropin untuk mempercepat pemulihan.
Paslen dan Metoda: Suatu uji klinik terkontrol dengan buta tunggal dilakukan terhadap enam puluh penderita ASA I dan II yang diprogramkan untuk pembedahan elektifdengan lama pembedahan kurang dan 90 menit . Tiga puluh kasus (Kelompok A) di intu basi dengan pemberian mivacurium 0,20 mg/kg sedang 30 yang lain (Kelompok B) diberikan 0,25 mg/kg secara terbagi yaitu 0,25 mg/kg dii/wti 30 detik berikutnya 0,10mg/kg. Rumatan anestesi diberikan N Untukpemulihan kelompok A dibagi 2, yaitu Al (15 kasus) tidak mendapatkan neostigmin-atropin, kelompok A2 (15 kasus) mendapatkan. Demikian juga kelompok B juga dibagi 2 (B] dan B2). BI mendapatkan neostigmin-arropin sedang B2 tidak mendapatkan. Fungsi neuromuskuler dipantau dengan acceleromyography (AMG).
Hasil penelitian: Kecepatan intubasi penderita dengan mivacurium 0,20 mg/kg dan 0,25 mg/kg adalah walau 2,615 ± 0,66972 menit dan 2,683 ± 0,8355 menit perbedaannya tidak bermakna. Demikian juga kualitas intubasi excellence dan good serta walau pulih setelah dosis pertama pada kedua kelompok juga tidak bermakna. TI pulih kembali dengan menggunakan mivacurium dosis 0,20 mg/kg dan 0,25 mg/kg. Adalah /4,2 7 ± 8,102 menit dan 17,80 ± 9,557 menit. Pemberian neostigmin-atropin mempercepat walau pulih sekitar 7 menit dan perbedaannya hampir bermakna untuk kelompok A dan bermakna untuk kelompok B.
Kesimpulan: Tidak ada perbedaan dalam walau dan kualitas intubasi serta walau pulih setelah dosis pertama, antara dosis 0,20 mg/Kg bolus dan dosis 0,15 mg/Kg diikuti 0,10 mg/Kg 30 detik berikutnya. Pemberian kombinasi neostigmin-atropin mempercepat walau pulih secara bermakna sekitar 7 menit.
Saran: Mivacurium bisa dipakai dan mengunrungkan untuk intubasi dosis 0,20 mg/Kg bolus agaknya lebih praktis dalam pem beriannya. Dan segi praktis tidak diberikan neostigmin-atropin bukan merupakan suatu kendala, meskipun harus menunggu 7 menit lebih lama untuk mencapai tingkat kesadaran yang sama.

Background: Mivacurium as muscle relaxant, commonly used tofascilitate the endotracheal intubasion in the beginning of general anesthesia. Ivfivacurium is a short acting muscle relaxant. The aims of this research are to know the efficiency of mivacurium in various dosis and schedule and to know whether neostigmin-atropin is still needed to fasten the recovery.
Patients and method: A single blind control clinical trial of’ 60 ASA physical status I or II patients who underwent elective surgery less than 90 minutes was reported Thirty patients (Group A) tofascilitate endorracheal intubation a bolus of 0,20 mg/kg mivacuriu,n was given, while another 30 patients (Group B) recieved 0,25 mg/kg in divided doses (0,15 mg/kg followed by 0,10 mg/kg 30 seconds later). N anaesthetic technique was used for maintenance. For recovery, group A divided in 2 groups, Al (/5 patients) received nothing while A2 (15 patients) received neostigmin-atropin. So did in group B. Neuromuscular function was evaluated using acceleromyography (AMG).
Result: The rate of time between injection to intubation of group A was no difference in comparison with group B (2,615 ± 0,66972 versus 2,683 ± 0,8355 minutes). The quality of intubation and the rate of recovery time after initial dose were also no different between both groups. Initial recovery of TI response were occured at 14,27 ± 8,102 minutes and 17,80 ± 9,557 minutes for the group A and group B respectively. Neostigmin-atropin administration fasten the recovery time until around 7 minute in both groups, the difference was almost significant in group A and statistically significant for group B.
Conclusion: There were no different concerning time between injection to intubation, quality of intubation and the rate of recovery time after initial dose between mivacurium 0,20mg/kg given in bolus and 0,25 mg/kg given in divided dosis. Administration of neostigmin-atropin sign fasten the recovery.
Suggestion: Mivacurium could be used safelytofascilitate endotracheal intubation. For the practical point of view, dosis 0,20 is recommended. Neostigmin-atropin to fasten the recovery is not necessary procedure, it was just fasten 7 minute.