Perbedaan Komplikasi Drenase Torakostomi Pada Trauma Toraks Tertutup dan Terbuka
Tahun 1997 Volume 32 Nomor 4
Oleh : Faik Heyder
Tujuan : Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi komplicasi-komplikasi yang mungkin timbul akibat drenase torakostomi akibat tauma torak dan faktor-faktor yang mungkin berkaitan dengan komplikasi-komplikasi tersebut.
Bahan dan Cara Kerja : Penelitian ini dilakukan pada semua penderita yang dirawat di RS Dr. Kariadi dengan riwayat trauma tumpul atau tajam toraks yang memerlukan drenase torakostomi (biasanya karena pneumo dan atau hemotoraks, pasca bedah atau emfisema sub kutan) selama periode Januari 1995 sampai dengan Desember 1996. Setiap penderita dicatat : umur, jenis kelamin, jenis dan penyebab trauma. Beratnya trauma dinilai dengan dinilai dengan “Revised Trauma Score” (RTS). Saat keluar dari rumah sakit, tiap penderita dicatat lama rawat di ICU, lama penggunaan ventilator dan komplikasi yang terjadi selama pengobatan (empiema, emfisema sub kutan, hemotoraks residual atau pneumotoraks berulang).
Hasil : Selama penelitian drainase torakostomi dilakukan penderita dengan trauma tajam toraks dan 51 dengan trauma tumpul toraks selama 24 bulan. Penderita-penderita dengan trauma tumpul toraks mempunyai nilai RTS yang lebih rendah 5.439 (+ 1.283) : 5.901 (+ 1.212) p = 0.132, lebih sering masuk ke ICU (31.3% : 19.1%), dan lebih alam dirawat di ICU 7.81 (+ 3.310) : 5.6 (+ 1.140) hari, lebih sering menggunakan ventilator (24.4% : 8.3%) dan lebih lama menggunakan ventilator 5.7 (+ 2.110) : 4 (+ 1.414) hari, jika dibandingkan dengan penderita dengan trauma tajam toraks. Komplikasi drainase torakostomi meliputi empiema, hematoraks yang tersisa dan pneumotoraks berulang terjadi pada 31% penderita dengan trauma tajam dan 27% penderita dengan trauma tumpul toraks.
Kesimpulan : Penderita-penderita dengan trauma tumpul lebih sering dan lama dirawat di ICU, lebih sering dna lebih lama menggunakan ventilator. Di lain pihak, komplikasi akibat drainase torakostomi pada kedua jenis trauma toraks tidak didapatkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Dapat disimpulkan bahwa penggunaan drainase torakostomi masih merupakan cara yang paling efektif untuk mengembangkan kembali paru dan mengevakuasi darah dan udara tanpa komplikasi yang signifikan.
Objective : This study was conducted to identify possible complications following drainage thoracostomy for thoracic trauma and the the factors associated with the emergnce of these complications.
Methods : This is an observational study over all the patients admitted to the Hospital of Dr Kariadi for blunt or penetrating thoracic trauma who needed a drainage thoracostomy (usually for pneumo and or hemathothorax, post operation or subcutan emphysema) during the period of January 1995 to December 1996. Every patient was recorded for age, sex, kind and cause of the trauma were recorded. The severity of the trauma was acessed with the Revised Trauma Score (RTS). At the time of discharge, every patient had an additional record of the length of stay in the ICU, length of ventilator apparatus usage and complications occurred during treatment (empyema, subcutan emphysema, residual hemothorax or even recurrence of the pnemothorax).
Result : During the period of study (24 months) drainage thoracostomy was performed in 26 patients with penetrating thoracic trauma and 51 with blunt thoracic trauma during a period of 24 months. Patients with blunt thoracic trauma had lower RTS 5.439 (+ 1.283) : 5.901 (+ 1.212) p = 0.132, where more frequent admitted to the ICU (31.3% : 19.1%), and had longer stay in ICU 7.81 (+ 3.310) : 5.6 (+ 1.140) days, more often used ventilator (24.4% : 8.3%) and more longer used ventilator 5.7 (+ 2.110) : 4 (+ 1.414) days, if compared hemothorax and recurrent pneumothorax, which occurred in 31% patients with penetrating trauma and 27% patients with blunt trauma.
Conclusions : Patients with blunt traumas had more frequent and longer stay in ICU, and more frequent and longer usage of ventilator. On the hand, regarding complications following drainage thoracostomy, both blunt and penetrating trauma showed no statistically significant difference. It is concluded that the usage of drainage thoracostomy is still a very effective way to reexpand the lungs and evacuate blood and or air without very significant complication rate.